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    健教公告
    腰痛久治不愈 提防“布魯菌性脊柱炎”
    發布日期:2018-04-04 閱讀量: 5213

        55歲的楊先生因腰痛、間歇性發熱,被當成胸腰椎結核治療數月,癥狀雖有所改善,但出現了頭部悶脹等副反應,到長沙市中心醫院肺科醫院求診,專家經過仔細檢查,發現楊先生腰痛并非結核導致,而是布魯菌性脊柱炎,這種病在南方很少見,一般患者都有牛羊群接觸史,容易和結核導致的結核性脊柱炎混淆。

        楊先生是湖南醴陵人,今年55歲。2017年5月,他因為腰痛、間歇發熱數月查因未果,到長沙、上海等多家知名三甲醫院求診,均診斷疑似“胸腰椎結核”,部分醫院推薦他做外科手術,因擔心風險,他選擇了內科治療。在進行服用利福平等診斷性抗結核治療2個月后,楊先生的腰痛癥狀有了明顯好轉,但并發了頭部悶脹、肝損傷等不適??紤]到長沙市中心醫院肺科醫院治療結核病有近90年的歷史,他來到醫院進行后續治療,被收入了肺科醫院二病室?!叭朐簳r,患者脊柱被侵蝕的情況比較厲害,服用結核藥物利福平后有效果,確實疑似脊柱結核,但他前后進行了3次結核T細胞感染試驗,均顯示陰性?!遍L沙市中心醫院肺科醫院二病室主任、主任醫師蔣之從事脊柱結核治療工作多年,詳細詢問病史,發現楊先生在老家曾從事山羊飼養、宰殺、銷售等4年,他認為結核診斷值得考究。于是迅速組織全院大會診,考慮布魯菌性脊柱炎的可能性較大,科室迅速取樣送疾控檢驗,經CDC凝集試驗證實了專家組的論斷。

        據肺科醫院二病室主任蔣之介紹,布魯氏菌性脊柱炎是由于布魯氏桿菌侵蝕脊柱而引起的椎間盤或椎體的感染性疾病,是人畜(包括牛、羊、豬等)共患的疾病,其中羊種布魯氏菌對人體侵蝕力和致病力較強,是患病的最主要來源。平時食用不潔凈的牛羊肉、奶制品或長期接觸牛羊毛等,都可能感染此病菌。以前這病發病率比較低,主要發生在內蒙古等牧區養殖戶身上,多見于北方。楊先生居住在湖南,但曾從事4年的山羊養殖工作,很可能是那時感染了病菌。

        “布魯氏菌性脊柱炎發病部位以腰椎多見,胸椎次之,主要癥狀有反復發熱、多汗、關節疼痛、肌肉疼痛等,與脊柱結核有很多相似之處,在臨床上極易被誤診、誤治?!笔Y之主任告訴記者,目前世界衛生組織推薦布魯菌病的臨床用藥為利福平(600~900mg?d-1)和多西環素(200mg?d-1),口服6周;或多西環素(200mg?d-1)和四環素(2g?d-1),口服6周。而利福平也是抗結核治療的主要藥物之一,楊先生被當做脊柱結核治療數月,腰痛明顯好轉,也主要歸功于利福平的作用,但治療布魯菌病需要聯合用藥,單靠利福平無法徹底治愈。

       “布魯氏菌性脊柱炎必須早期發現早治療,否則危害極大,甚至有造成生命威脅?!笔Y之主任表示,當患者的椎管內膿腫形成致脊髓、神經根受壓,椎間盤嚴重破壞造成椎間不穩時,需考慮手術治療,目的在于徹底清除病灶內膿腫、肉芽及病變椎間盤組織,解除神經壓迫并行植骨融合內固定重建脊柱穩定性。

        他提醒市民,預防布魯氏菌病最好的辦法就是不接觸有病家畜,不喝生牛奶,不進食不衛生的乳制品及未經煮熟的肉類等。在吃烤羊肉串和涮火鍋時,他建議市民一定要將肉烤熟煮透,切肉的刀和案板要做到生熟分開;如果要接觸牲畜,一定要做好個人防護,最好戴上手套,接觸后及時用肥皂水洗手消毒。


    通訊員 鄧凌燕 湯雪

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