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    健教公告
    腿腫未重視 二胎媽媽心衰險喪命
    發布日期:2019-09-23 閱讀量: 4289

        37歲的張女士(化名)懷孕31周多,近期腿部浮腫不消,逐漸蔓延到大腿、腹部,因工作忙碌未引起重視,后逐漸出現胸悶、氣促、頭暈、心慌等癥狀,這才到長沙市中心醫院產科檢查,發現血壓竟高達170/110mmHg,已符合重度子癇前期診斷標準,而且出現了急性心力衰竭,情況危急。

        張女士今年37歲,從孕晚期開始,小腿就有點水腫?!班従觽兌颊f孕婦水腫是正常的,生完娃自然會消失?!睆埮科綍r身體挺好,生大寶時挺順利,這次7月初做產檢一切指標正常,想著近期家里、工作挺忙碌,就沒把水腫當回事,準備有空再去做檢查??勺罱?-5天,她發現水腫越來越嚴重,從小腿逐漸蔓延到大腿、腹部,甚至連手和臉部都有點腫了。8月30日晚上,張女士和平常一樣吃完晚飯出門散步,回家后突感胸悶、氣促,本以為休息一下就會好,誰知只要一躺床上就氣喘,非要坐起來才略感舒服。她晚上輾轉難眠,看著熟睡的老公和大寶,不忍心叫醒他們,一直到凌晨才勉強入睡。

        次日清晨,張女士叫上老公,準備上醫院看看。才剛上車,就感覺胸悶得厲害,大口大口地喘氣,全身冒汗,伴有頭暈、心慌等情況。老公見狀,趕緊送她到長沙市中心醫院產科檢查,一量血壓,高達170/110mmHg,已經達到重度子癇前期的診斷標準。重度子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病比較嚴重的一個階段,是血壓和尿蛋白持續升高,并且發生母體臟器功能不全或者胎兒的并發癥。比如收縮壓大于160毫米汞柱,舒張壓大于110毫米汞柱,尿蛋白大于350毫克/24小時,或者出現肝功能異常,肝酶異常升高,腎臟功能異常等。

        “入院時產婦已經無法平臥,嚴重呼吸困難,嘴唇發紺,雙肺布滿濕羅音,考慮為重度子癇前期合并急性心力衰竭。不及時處理,母嬰都將陷入險境?!遍L沙市中心醫院產科接診醫生何濤介紹,醫院產科迅速開辟綠色通道,聯合心內科醫師緊急會診,通過降壓、利尿、吸氧等系列處理后,患者癥狀明顯緩解。但張女士病情危重,如果繼續妊娠,后續風險非常高,考慮到她的孕周已接近32周,待心衰控制后,醫生與家屬溝通商量,由產科醫師急診進行剖宮產術。8月31日,經過產科、麻醉科、新生兒科、心內科等多學科通力合作,手術進行得非常順利,張女士產下一個早產女嬰,早產寶寶轉入新生兒科進一步救治,張女士術后也轉入重癥監護室密切觀察治療,1天后病情平穩轉入產科病室,目前恢復情況良好,不久即可出院。

        “我7月初做的產檢,醫生說沒問題,為什么后面會變得如此嚴重呢?”躺在病床上的張女士在感激醫院救治之余,還是很納悶自己的病情變化。婦產科主任饒麗娟細致地分析了原因:“根據病史,其實你曾出現過先兆癥狀,比如水腫突然加重,散步后出現胸悶、氣促,但你并沒有引起重視,也沒有按照醫生囑咐按時產檢。妊娠期高血壓疾病的進展非常迅速,幾天之內就可能發展得非常嚴重。一旦病情加重,容易引發心力衰竭、子癇、心腦血管意外等嚴重并發癥?!?br/>
        饒麗娟主任提醒二胎媽媽們,千萬不要因為第一胎順利分娩,就認為第二胎也一定沒問題,特別是年齡超過35歲的高齡產婦。因為隨著年齡的增加,妊娠的風險也逐漸增加,妊娠并發癥發生的幾率也相應升高。合并高血壓、心臟病等疾病的產婦尤其要注意,妊娠32~34周、分娩期和產后3日內是孕婦心臟負擔較重時期,需要加強監護,警惕心力衰竭發生。另外,懷孕以后一定要重視孕期保健和定期產檢,一旦有不適的癥狀,要盡快就醫,避免子癇等嚴重并發癥的發生。

    通訊員 申景欣 湯雪

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