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    健教公告
    重視產后康復,遠離鮮為人知的產后“尷尬事”
    發布日期:2018-12-24 閱讀量: 4946

    【編者按】

        產后憋不住尿、一咳嗽或打噴嚏就有尿液溢出?產后腹部難以恢復平坦、腹部肌肉用不上力,無法正常起床?產后腰痛都是因為沒休息好嗎?這些產后媽媽們遇上的“尷尬事”,其實并不少見,據長沙市中心醫院產后康復室的數據統計,該院自2014年9月開展產后康復治療以來,每年平均接受盆底疾病篩查1800余人次、盆底康復治療6000余次,腹直肌分離康復1500余人次,通過系統的產后康復指導和治療,極大程度的提高了產后媽媽們的生活質量,遠離產后那些“尷尬事”,解決了廣大女性朋友們的“難言之隱”。


    NO1.產后漏尿  可能是盆底功能障礙

    【典型病例】

        今年31歲的朱霞(化名)是一位二胎媽媽,兩年前順產了一名4千克的女嬰,今年9月30日又順產了一名體重3.8千克的男嬰。產后第三天,朱霞出院回到家中,卻發現自己出現了一件“尷尬事”——遇上咳嗽或打噴嚏就憋不住尿,想著剛生完小孩還在月子恢復期,她沒有太在意,直到產后42天復查時,醫生經過盆底功能檢查后,發現她有盆底功能顯著下降、輕微盆腔器官脫垂、輕度壓力性尿失禁。

        因為發現問題時朱霞還正處在哺乳期,家里有兩個孩子要照顧,產后康復室的康復治療師陳艷體貼地和朱霞進行了“私人定制”,預約她方便來院的時間段,讓她一來就能馬上治療,做完可以早點回家照顧孩子。朱霞經過一個療程的盆底康復治療后,她的盆底功能已在原有基礎上提升了兩級,漏尿癥狀消失了,脫垂癥狀也得到了緩解,后續在康復治療師指導下,繼續堅持家庭盆底康復鍛煉,以鞏固療效加強盆底功能。

    【專家解析】

        “產后尿失禁多為壓力性尿失禁,當腹壓增大時就會出現漏尿的情況,主要是因為女性孕期不斷增大的子宮對盆底功能的慢性損傷、以及陰道分娩過程對盆底功能的急性損傷,造成盆底功能障礙所致?!睋L沙市中心醫院婦產科主任、副主任醫師饒麗娟介紹,

        盆底康復治療是目前有效預防、治療盆底功能障礙疾病的最佳方法,其最佳黃金治療期為產后42天至產后半年內。尤其是已育和30歲以上分娩的女性,應在醫生指導下盡早進行盆底肌肉康復,預防后患。在進行產后康復訓練時,醫生會針對產婦的盆底情況進行評估,一般癥狀輕微、盆底肌力尚可的患者可通過規范的自我盆底鍛煉獲得一定程度康復,具體方法有凱格爾運動;但若是癥狀嚴重、且盆底肌力低下,需要在康復治療師指導下,接受規范的盆底康復治療,并借助盆底康復器進行家庭康復訓練,才能達到最佳治療效果。

     
    NO2. 產后腹部無力  警惕腹直肌分離癥

    【典型病例】

        今年32歲的李婧(化名)國慶節期間順產第一胎,是一個體重4.2千克的巨大兒(醫學上把體重超過4千克的新生兒稱為巨大兒),孩子出生后全家人都高興壞了。但產后第三天的李婧就發現自己腹部不對勁,平躺后起床時感覺腹部無力、不能像分娩前那樣直接起床,需側身、用手支撐幫助才能起床。家里長輩得知后,都安慰她不要著急,說出了月子就會自行恢復,平時在家里做些健身運動就好了。

        產后第50天,李婧來到長沙市中心醫院做產后復查時,她把自己的癥狀和接診的副主任醫師黃宜珍說了,檢查中黃醫生對李婧進行了仔細評估,發現由于分娩巨大兒,李婧腹直肌分離較嚴重,臍上分離3指、平臍分離5指、臍下分離2指,腹部肌肉松弛,建議她馬上治療。通過一療程的仿生物電治療及手法康復,李婧腹直肌分離程度明顯減輕,自己起床活動自如,腹部肌肉也緊致了。

    【專家解析】

        人的腹壁中央區域是縱向的腹直肌,就是我們看到健美人士的八塊肌肉。左右腹直肌之間是前腹壁的中線,醫學上稱之為“腹白線”。腹白線在正常人身上的寬度通常不超過1.5cm,臍孔位置略增寬。女性懷孕的時候,孕期子宮增大,腹白線也會相應增寬,腹直肌略向外側偏離,等到生產后,就會像彈簧去除外力作用后恢復正常。通常產后半年到一年腹白線的寬度就會恢復到產前水平,腹直肌也回到原來的位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、孩子過大、羊水過多、多次妊娠,同時腹白線的強度又不夠,就會出現“彈簧”拉過頭恢復不了的情況,松弛的腹部肌肉就不能恢復到原有的位置,分開距離達2cm以上即可確診腹直肌分離癥。

        如果腹直肌分離的寬度小于三指寬,一般通過一些簡單的運動就可以促進腹部恢復。但如果分離寬度超過3指,產后適當鍛煉仍不能恢復,建議抓住產后康復治療黃金期,以免留下后患。

     
    NO3.產后腰骶部酸痛  當心子宮脫垂

    【典型病例】

        今年32歲的靜靜(化名)在去年年初生下了大女兒,今年的二胎在孕期都格外順暢,到預產期產生下了3.9千克的男嬰,一家人都高興得合不攏嘴,可回家不到二十天靜靜就開始出現腰骶部酸痛,尤以骶部為更嚴重,走路后更加明顯,臥床休息后可緩解,家人起初以為多臥床休息一段時間會好轉,可是出月子后她還出現了下腹隱痛、會陰部下墜感,這才趕緊到醫院產后康復室檢查,接診醫生評估后發現她已經出現了陰道松弛并伴有子宮脫垂,經過一個療程的盆底康復治療后,靜靜的癥狀明顯好轉。

    【專家解析】

        “子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,常合并有陰道前壁和(或)后壁膨出?!别堺惥曛魅谓榻B,初期不少人沒有特殊不適,有一部分人有不明原因的腰骶部疼痛,因此一般在產后復查進行盆底功能評估時才被發現。此外,稍嚴重者會有自覺癥狀,她們常常在勞動或腹壓增高時感到有腫狀物自陰道掉出,臥床后可自動縮回,重者不能自行還納;不少子宮脫垂患者還合并陰道前壁脫垂,當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢,重者可導致尿潴留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉后,方能排尿。

        預防子宮脫垂在產褥期飲食上要做到營養豐富、多樣化、易消化,促進盆底肌肉組織力量的恢復和子宮復舊。同時應當適當休息,尤其是在產后6周內,不宜參加重體力勞動和其他可以大大增加腹壓的勞動如提、挑、背、蹲等,并保持大便通暢,因為這些因素都可能加重脫垂。產后媽媽適當的練習簡易凱格爾運動也可防治子宮脫垂。具體方法:反復進行縮緊陰道及肛門的動作,每次縮緊約3-5秒,然后放松3-5秒,連續做15分鐘左右為一組,每日進行2-3組訓練;或者不刻意分組,自擇時段每天做100-150次左右,堅持6-8周左右。

    ——相關鏈接:

        長沙市中心醫院產后康復室設立于4樓產科門診,市民若是盆底功能障礙疾病高危人群,需進行盆底肌詳細評估及盆腔器官脫垂評估,可咨詢電話85667782或加入盆底熱聊QQ群:562403382,歡迎大家預約與咨詢。

    盆底功能健康體檢的適應人群:

    1.運動、大笑、打噴嚏及咳嗽時出現漏尿者。(壓力性尿失禁)

    2.無泌尿系感染,尿頻、尿急、夜尿、排尿間隔<2小時;不能拖延和控制排尿者。(急迫性尿失禁)

    3.以上情況都有。(混合性尿失禁)

    4.活動、體位改變時陰道有氣體出入、同房時陰道有響聲者。(陰吹)

    5.陰道松弛、性體驗差、無性趣、同房痛疼者。

    6.陰道口閉合度差,易于反復泌尿生殖系統感染者。

    7.有下身墜脹感或脫出物,或長期不明原因久坐、久站、勞累后易腰酸痛者

    8.子宮切除及盆底手術后。(鞏固盆底肌肉力量、預防盆腔臟器脫垂、漏尿等。)

    9.既往有多胎或巨大兒生育史、陰道分娩史、多次引產或人流史者。

    10.所有產后復查女性。


    記者 朱文青 符晴  通訊員 陳艷

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