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    健教公告
    重度高血壓冒險懷二胎 孕婦無奈終止妊娠遺憾
    發布日期:2018-04-04 閱讀量: 5198

        今年41歲的劉蕓已經有一個8歲的女兒,夫妻倆決定再要一個孩子。2017年12月底,劉蕓如愿懷上了二胎寶寶。3月底,劉蕓來到長沙市中心醫院產科進行產檢,醫生通過檢查和詢問病史發現劉蕓的血壓高達200/120mmHg,伴心功能,腎功能減退,因為患高血壓八年多,一直在服用三種降壓藥穩定血壓。其中的一種降壓藥對胎兒發育可造成影響,最終,醫生建議劉蕓終止妊娠。

        “自從二胎政策開放以來,高齡產婦越來越多。一部分高齡女性隨著年齡的增長,本身合并有高血壓、糖尿病等基礎性疾病。如果在有基礎性疾病的前提下懷二胎,那么妊娠是存在高風險的?!遍L沙市中心醫院產科副主任醫師余麗輝介紹。據劉蕓自述,8年前她因為妊娠后期患上妊娠高血壓,生產后沒有及時接受治療,導致發展成繼發性高血壓。接受治療后,劉蕓一直通過服用降壓藥穩定血壓。近兩年,她規律性服用3種降壓藥,血壓控制較好,無頭痛、頭昏不適。劉蕓介紹:“我們有二胎計劃是2017年下半年決定的,當時我的血壓控制良好,很久沒有去醫院復查,也沒有想到懷孕會導致我血壓無法控制,且降壓藥會影響了寶寶發育……”

        余麗輝副主任醫師提醒:患有高血壓病的女性應該對降壓藥物的選擇有一定的認識。比如,血管緊張素II受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑,會對發育期胚胎有損傷,懷孕第4-9月可直接作用于腎素、血管緊張素系統引起胎兒和新生兒腎功能衰竭、胎兒頭顱發育不良、胎兒生長受限、羊水過少、胎兒和新生兒死亡,因致畸作用被列為妊娠期女性的禁忌。如被診斷懷孕,盡早停用,轉為合適的替代藥物治療,如果由于疏忽治療了較長時間,應超聲檢查胎兒頭顱,新生兒腎功能。阝受體拮抗劑如美托洛爾可引起胎兒發育延緩、心動過緩,孕期不宜使用。鈣通道阻滯劑,在妊娠婦女中未進行充足且良好對照研究,只有當潛在受益超過對胎兒的潛在風險時,才會在妊娠期間考慮使用。

        余麗輝副主任醫師表示,患有中重度高血壓的女性,如果年齡超過35歲,伴有冠狀動脈硬化,心功能不全,腎功能減退,日常需靠2種以上降壓藥控制血壓,不宜懷孕。因為在妊娠期,原有的慢性高血壓有容易加重的傾向,甚至會進一步對心臟、腎臟等器官造成影響,對母嬰均不利?;加休p度高血壓的女性,日??糠?至2種藥物治療,那么在準備懷孕前,需進行全面檢查。根據個人身體情況,血壓狀況,心、腎等靶器官是否受到影響,眼底有無異常,以決定能否妊娠,還需在專業醫師的指導和嚴密監測下懷孕。

    通訊員 楊敏 秦璐

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