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    健教公告
    巨大肌瘤釀兇險,學科聯手化平安
    發布日期:2019-02-14 閱讀量: 4914

        “左腿腫脹發紫,比右腿大了一圈?!背霈F這樣的癥狀,不少市民都會想到是腿部出問題了,可52歲的劉女士(化名)半個多月前出現左腿脹痛發紫,到長沙市中心醫院檢查后被診斷為下肢深靜脈血栓,而病因竟是巨大子宮肌瘤壓迫到髂靜脈形成血栓惹的禍。醫生提醒,子宮肌瘤雖然是婦科常見良性腫瘤,但一旦達到手術指征,應及時治療,以免拖延造成嚴重后果。

        據了解,劉女士2017年在社區體檢時彩超發現了一個直徑約15cm的子宮肌瘤,因為肌瘤比較大,當時醫生就建議她馬上手術治療?!拔蚁胫訉m肌瘤一般是良性腫瘤,不是什么大毛病,而且經常聽人說絕經后子宮肌瘤就會慢慢萎縮,想著自己50多歲也快要絕經了,又沒什么不適癥狀,所以就沒有聽醫生的建議接受治療?!眲⑴拷榻B,近一年多來她的腹部漸漸隆起,整個肚子大了一圈,她還以為是長胖了。12月20日,劉女士發現自己的左腿有點脹痛,堅持上了2天班后,她發現左腿比右腿明顯腫脹、增粗,從腳指頭到大腿根都腫脹發紫,這才趕緊去醫院做檢查。

       “患者入院后先在普外科就診,醫生發現她的左腿腫脹明顯,立即給她做了左下肢的血管彩超,發現左側下肢發生了嚴重的深靜脈血栓。普外科的專家都覺得這個血栓來得有點蹊蹺,反復詢問和評估后,發現她有子宮肌瘤的病史,再結合臨床檢查,發現她的子宮肌瘤占據了整個盆腹腔,壓迫了髂靜脈,導致下肢血液回流受阻,這才引起了左下肢的深靜脈血栓?!遍L沙市中心醫院婦產科主任、副主任醫師饒麗娟介紹,通常只要把肌瘤切除就能緩解病情,但是由于巨大的子宮肌瘤持續壓迫患者髂靜脈,已經形成血栓。一旦取出肌瘤,釋放壓迫的血管,血栓脫落后順著血流流到肺、腦、心臟等重要臟器,短時間內就可能猝死,病情非常危急。

        了解自己的病情后,劉女士緊張不已,她很后悔一年前沒有聽從醫生的建議及早手術,現在子宮肌瘤比之前長大了一倍多,而且還導致了下肢靜脈血栓,相當于在自己體內埋了一個“定時炸彈”,該怎么辦呢?

        醫護人員發現了劉女士的緊張心理,饒麗娟主任、章雪蓮副主任、申景欣醫生、何濤醫生、歐陽玲護士長、責任護士蔡文娟對劉女士進行了細致的溝通和解釋,指導她術前注意事項、飲食活動要求,外出檢查責任護士蔡文娟都會陪在劉女士身邊,并一一講解檢查的目的,要注意些什么,這讓劉女士緊張的心理大大放松了。

        如何安全進行手術,又不會讓血栓脫落造成危險?婦產科、普外科、介入科就治療方案進行了多次討論,最后決定多學科聯合為她制定手術方案,先由普外科周杰斌、唐勇醫生和介入科劉詩義主任帶領的手術團隊行下腔靜脈濾器植入術,將血栓牢牢“困住”,這樣大大減少了血栓栓塞的發生幾率;然后患者再轉到婦科,由手術團隊詳細評估手術風險完成手術。

        在做好充分準備后,12月底,婦科團隊為劉女士實施了子宮全切術,由于子宮肌瘤占據了整個盆腹腔,手術難度非常大,手術歷時3個多小時終于順利完成,切除的瘤體重達六斤多,相當于一個足月嬰兒那么大。病理檢查回報子宮肌瘤已經發生多種變性,但慶幸的是都屬于良性病變。術后劉女士恢復良好,未發生任何并發癥,這讓她對婦產科、普外科、介入科等團隊充滿了感激之情。

        “子宮肌瘤是一種常見的婦科腫瘤,好發于生育年齡的婦女,部分子宮肌瘤沒有明顯的癥狀,需要每年定期做B超檢查才能發現?!别堺惥曛魅谓榻B,如果出現月經量增多,經期流血時間延長,腹部增大或者是摸到腹部的腫物等情況就要及時去醫院檢查。如果是體積小的子宮肌瘤,并且沒有引起明顯癥狀,可以考慮動態觀察,待絕經后可能萎縮;但若像劉女士這樣巨大的子宮肌瘤就一定要及時手術治療,如果延誤了手術,子宮肌瘤逐漸增大,會壓迫膀胱、直腸、輸尿管等重要臟器,導致排尿、排便困難;甚至壓迫下腔靜脈引起下肢血栓。

        饒麗娟提醒廣大女性朋友,平時要多關注自己的月經情況,記錄好月經周期、經期流血時間、流血量、有無腹痛等情況,若出現異常則需要及時就醫,建議女性每年定期做婦科體檢及盆腔彩超。如果發現子宮肌瘤,治療方案一定要“遵醫囑”,不能任由肌瘤在體內生長,以免造成嚴重的后果。

    記者 陳穎  通訊員 申景欣 符晴

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