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    健教公告
    創傷救治一體化,讓無數危重傷者轉危為安
    發布日期:2018-11-27 閱讀量: 4955

        25歲的王軍(化名)被利器刺傷右大腿內側,血如泉涌,無法止血,入院時血壓為零,生命垂危;60歲的劉艷春老人有癲癇病史多年,沒想到在路上突然癲癇發作,掉入路邊2米多深的坑內,造成肝破裂、肺挫傷、多處骨折,長沙市中心醫院創傷中心開啟急救綠色通道,經創傷中心多學科聯合救治、緊急手術后目前患者都已經脫離生命危險,接受進一步觀察和治療。

        據長沙市中心醫院創傷中心數據顯示:2018年7-10月,該院創傷中心共接收創傷病人744例,其中嚴重創傷就有90余例,而這些危重創傷患者的救治成功,得益于醫院通過整合急診科、骨科、神經外科、胸外科、普外科及各相關??茍F隊,建立起由急診復蘇、急診手術、重癥監護、住院觀察于一體的高效、專業的創傷專業化救治團隊;規范創傷救治流程,有效提高了創傷救治能力,從而降低嚴重創傷患者的死亡率和致殘率。


    搶救大出血創傷患者 “快”字訣是關鍵

        11月15日凌晨2:00左右,25歲的王軍(化名)被尖刀刺傷右大腿內側,血如泉涌,旁人根本無法幫助止血。3:18,王軍被朋友送進長沙市中心醫院創傷中心,診斷為“失血性休克,股動脈股靜脈斷裂、股神經隱神經斷裂,股內側肌、股直肌部分斷裂”,入院時血壓未能測及,初步預估失血超過1500毫升以上,重度休克,生命垂危。創傷中心立即開啟急救綠色通道,急診科和骨科醫生緊急復蘇、止血、輸血、生命支持后,血壓回升到85/45mmhg,具備手術條件后患者被送進手術室,骨創傷科副主任曾馳為患者行右大腿內側清創、肌腱、血管神經吻合術,終于止血成功,轉危為安。     

         曾馳介紹,對于這類創傷失血的危重患者,止血“快”字訣是關鍵。特別是深部大血管受傷的患者,出血兇猛,由于視野不清晰,短時間內很難找到止血點有效止血,因此,外科醫生的眼要快、手要快,鏡下微創縫合時動作要精、細、準,還要最大程度地保護好神經、血管、肌腱的功能,因此對整個團隊的技術經驗、密切配合、物資配備都有很高的要求。


    多發傷搶救,多學科合作很重要

        60歲的劉艷春老人是邵陽人,患癲癇病史多年, 11月9日下午四點左右,老人在回家路上突然癲癇發作,不慎掉入路邊2米多深的坑內,造成肝破裂、雙肺挫傷、肋骨多處骨折,送入當地醫院后因條件有限轉診到長沙市中心醫院創傷中心,老人入院時已是受傷后5個多小時,神智不清、四肢冰冷。經檢查腹腔大量積血,休克血壓,情況危急。醫院立即啟動由普外科、急診科、麻醉手術室、胸心外科等組成的創傷急救團隊聯合救治,完善各項檢查,為老人進行了緊急手術,術中清除腹腔積血2500ml,切除肝破裂段,老人目前已經脫離生命危險,在普外科接受進一步觀察和治療。

        普外科蒲群旺副主任醫師介紹,老人入院時病情危急,像這種大量失血、多臟器損傷、多處骨折的老年患者,屬于嚴重創傷,多學科緊密合作很重要?;颊呷朐汉?,短短幾分鐘內,創傷團隊醫生均到達現場,各司其職,現場會診,商討出最佳手術方案,整個過程緊湊貼合,沒有任何耽擱和等待,隨后老人被直接送入手術室。

        “術中我們發現老人腹腔出血達2500ml,肝臟S567段碎裂出血,我們及時做了肝段切除和止血修補。對于右側3-8肋骨多發骨折,由胸心外科醫生進行了妥善固定。接下來還需要密切觀察肺挫傷造成的呼吸影響及大量失血、創傷給老人帶來的術后感染、血栓等并發癥?!?br/>

    創傷救治一體化 是創傷中心最大的特色

        據長沙市中心醫院創傷中心執行主任鄧儉良介紹,對于外傷病人的搶救,需要和時間賽跑。創傷患者的救治需要快速、高效、一體化的救治體系。當接到急救電話后,院前醫生會跟隨救護車到現場,根據病人情況進行現場急救,病情危重的,院前醫生電話聯系院內急診醫生,告知病人情況,醫院根據患者的傷情啟動相應的創傷急救團隊,團隊成員提前到達急診科做好搶救準備等待患者的到來,同時通知輔助科室預留檢查設備,通知手術室做好急診手術的準備?;颊叩竭_醫院后,醫生根據患者病情的評估,按醫院既定的救治流程第一時間急診復蘇搶救,需急診手術的患者直接送手術室;需檢查評估的患者由醫務人員全程陪同檢查,再次評估需手術的患者直接由檢查室直接送人手術室手術;暫時無急診手術指征的患者送入EICU治療。

        2018年3月10日,長沙市中心醫院成功加入中國創傷救治聯盟,成為湖南省級創傷救治中心建設單位。通過整合急診科、骨科、神經外科、胸外科、普外科及各相關??茍F隊及護理團隊,成立創傷中心,建立起由急診復蘇、重癥監護、急診手術、住院觀察于一體的高效、專業的創傷專業化救治護理團隊;規范創傷救治流程,有效提高了創傷救治能力,從而降低嚴重創傷患者的死亡率和致殘率。

    通訊員 曾馳 蒲群旺

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