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    健教公告
    男孩5樓墜下摔成重傷 急救“高速公路”讓他轉危為安
    發布日期:2018-10-19 閱讀量: 4889

        9歲男孩小軍(化名)不慎從5樓墜落,多發傷生命垂危,長沙市中心醫院創傷中心開啟急救“高速公路”,多學科聯合協作,救回病危男孩。10月17日是世界創傷日,據醫院數據顯示:2018年7-9月,該院創傷中心通過綠色通道共接收創傷病人488例,其中嚴重創傷就有81例。


    9歲男孩5樓墜樓 暢通急救“高速公路”

        在長沙市中心醫院普外科病房,9歲的小軍和父親正在辦理出院手續,回想起任性帶給自己的傷害,他至今還心有余悸?!耙院笤僖膊桓疫@么干了?!?br/>
        小軍家住在鐵道學院附近,事發當時是9月2日中午,臨近開學,因為學業壓力和家長發生口角后心情不佳,9歲男孩小軍(化名)不小心從5樓墜落,全身多發傷生命垂危,長沙市中心醫院創傷中心打通急救“高速公路”,多學科聯合協作,救回病危男孩。

        對于高處墜樓患者,分秒必爭搶救無疑最重要。小軍送到醫院后,醫院立即啟動由普外科、骨科、麻醉手術室、胸心外科、介入科等組成的創傷急救團隊,完善各項檢查,小軍傷情嚴重:肝臟破裂、十二指腸破裂可能、血氣胸、盆骨粉碎性骨折、雙下肢多處開放性骨折……對于外傷患者,專家組會結合具體傷情給出評分,評分(PHI)大于4分就會啟動創傷團隊,而小軍的評分(PHI)為15分,損傷嚴重程度評分(ISS)為58分(大于50分死亡率極高),屬于嚴重創傷,情況十分危重。短短幾分鐘內,創傷團隊醫生均到達現場,各司其職,現場會診,商討出最佳手術方案,整個過程就像開啟了全程高速,沒有任何耽擱和等待,小軍被直接送入手術室。

        “術中男孩的出血量很大,肝臟破裂,左邊是血腫,占據了肝臟左部大部分,右邊裂了長約10公分、深約5-8公分的口子,我們及時做了止血和修補?!逼胀饪浦魅吾t師鄧中軍介紹,在肝損傷修補后,醫生檢查發現小軍的十二指腸乳頭平面以下有一個直徑約為1.5-2CM的破口。這個部位的破口手術方式有若干種,由于患兒生命體征極不穩定,我們決定以最快的方式完成手術。由于損傷位置特別,容易在術后出現修補位置發生消化道漏,我們將十二指腸充分游離,縫合修補破口,然后將胃管從胃內通過幽門放入十二指腸,再在近端空腸處造口,逆行放入引流十二指腸,還加做膽囊造瘺,這樣做是為了降低十二指腸破口術后發生漏的風險。為了術后快速康復,我們還放置了空腸營養管,以確保術后患兒早期進行腸內營養支持。

        考慮到小軍兩側嚴重血氣胸,胸心外科專家及時為他進行了胸腔閉式引流術;對于盆骨粉碎性骨折、右側股骨開放性骨折、左邊脛腓骨骨折,骨科專家也及時進行了牽引和固定手術,下午5時許,小軍被轉入EICU監護治療。

        “全程參與搶救的醫生,大部分都有孩子,看著渾身是傷、插滿管道的小軍,我們的內心都很沉重?!盓ICU副主任醫師郭萃蓉很清楚地記得小軍入科室那一夜的場景:她剛好接班,連收了好幾個重病人,當時她清楚地記得小軍的瞳孔一直是散大的,經過積極補液、輸血、止血等對癥處理,晚上10:00多,小軍的瞳孔才恢復正常,這時郭萃蓉的心情才稍微平靜了一些?!案骨皇中g做得很漂亮,術后腸道沒有形成瘺道?!笨剖以趯@個病人的管理方面,也特別注重精細化、個體性治療,哪怕是每小時的尿液出入量都會仔細記錄;創傷中心李長羅主任、鄧儉良主任還組織兒科、藥劑科、胸心外科、普外科等科室定期會診,并擇期進行骨科手術。9月下旬,多學科聯合救治下,小軍終于轉出了EICU,目前恢復情況良好。


    創傷救治一體化 是創傷中心最大的特色

        據長沙市中心醫院創傷中心執行主任鄧儉良介紹,對于外傷病人的搶救,需要和時間賽跑。當接到急救電話后,院前醫生會跟隨救護車到現場,根據病人情況進行現場急救,病情危重的,院前醫生電話聯系院內急診醫生,告知病人情況,讓其做好搶救準備。到達醫院后,急診醫生根據病人情況判斷是否需要即刻啟動創傷團隊和緊急手術,如果需要,第一時間通知相關科室,醫護人員會全程陪同檢查,方便對病人的全局了解,同時通知手術室做好準備,這需要迅速、高效、一體化的救治體系。

        2018年3月10日,長沙市中心醫院成功加入中國創傷救治聯盟,成為湖南省級創傷救治中心建設單位。通過整合急診科、骨科及各相關??茍F隊,成立創傷中心,建立起由急診復蘇、重癥監護、急診手術、住院觀察于一體的高效、專業的創傷專業化救治團隊;規范創傷救治流程,有效提高了創傷救治能力,從而降低嚴重創傷患者的死亡率和致殘率。

        據相關數據顯示,2018年7-9月,長沙市中心醫院創傷中心通過綠色通道共接收創傷病人488例,其中嚴重創傷81例,緊急手術32例,緊急手術綠色通道平均停留時間為66分鐘。分析受傷原因,主要是工地意外傷占據半壁江山。

        僅10月16日,長沙市中心醫院創傷中心病房就收治了十余例外傷患者,52歲的王江(化名)就是其中的一位。16日上午10時許,他在長沙南站某工地做事時,右臂不慎被卷進了機器的履帶,造成手臂皮膚撕脫傷、肌腱斷裂,被工友緊急送進醫院創傷中心,雖然無性命危險,但后期要接受多次植皮和手術。

        10月17日是世界創傷日,為了提升工友們面對創傷現場的應急救護能力,長沙市中心醫院創傷中心特組織志愿者們進入中建五局三公司,開展以“關注健康 遠離創傷”為主題急自救知識培訓。創傷中心副主任醫師邵啟兵擔任主講專家,朱繼麗、鐘穎佳、郭夢璇等資深護士,借助人體模型,一對一地為工友們進行心肺復蘇、包扎等急自救實踐培訓,只為能減輕各類意外對市民的傷害。

    通訊員 湯雪

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