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    健教公告
    年輕小伙患重癥結核 醫生與死神博弈妙手回春
    發布日期:2018-06-06 閱讀量: 5040

        2018年2月23日,大年初八,晚上8點左右,一名年輕小伙被平車推進了長沙市中心醫院肺科七病室重癥結核病房?!搬t生,醫生,請救救我的孩子!”一名50多歲的中年女性扶著平車向醫生嘶喊道。首診醫生、主治醫師楊沫毅立即上前查看患者生命體征,值班護士則引導患者及家屬到已經準備好的病床。

    年輕小伙患結核 性命垂危

        年輕小伙名叫劉磊(化名),28歲,湘鄉人,1月底出現高熱、咳嗽、乏力、氣促,發病后半個月,曾多次在當地診所進行抗感染、止咳化痰等治療,癥狀仍逐步加重,隨后1周在當地醫院呼吸科住院,可治療效果不佳,后出現了呼吸衰竭、三系減少(即紅細胞系、白細胞系、血小板系均減少的一種病理情況)、消化道出血,肝功能損害等,性命垂危,被當地醫生告知:不排除肺結核的可能。而長沙市中心醫院肺科醫院對這種病最有辦法……于是就出現了先前的一幕。

        楊沫毅醫生接診病人后,根據臨床經驗判斷劉磊屬重癥結核感染,他向主任、主任醫師傅滿姣電話匯報病情,后實施及時搶救,先穩定住了患者生命體征。

        次日清晨,傅滿姣主任帶領全科醫生親自問診患者身體情況,快速分析病情,選擇合理抗生素,用無創呼吸輔助呼吸,先后予以輸血、升白細胞、護肝止血、營養支持等輔助治療,并完善各項檢查,力求在最短時間內明確診斷。

    醫生與死神博弈 救回重病小伙

        入院第三天上午,痰培養結果便顯示劉磊為肺結核,可緊接著難題出現了——患者有這么多的并發癥,抗結核藥物極有可能進一步損害肝臟和造血系統功能。醫務人員該立即上結核藥嗎?如何上藥才能最大限度地保護患者健康?……問題層出不窮,既是對患者的嚴格考驗,也是對醫護人員的嚴峻要求。

        于是,傅滿姣發起了全科討論,經過縝密的分析,根據劉磊體質特征,量身定制了抗癆方案,既能強有力地抗結核,同時又避免了進一步加重對肝臟和造血系統的損害。經過5天的生死搶救,劉磊的各項指標趨于正常,呼吸功能好轉、發熱緩解、白細胞上升……傅滿姣所帶領的“白衣戰士”終于從死神的手中搶回了劉磊的性命,一周后,他被轉入普通病房,開始后續治療。

    密閉場所易成結核病高發地

        劉磊病情好轉后,楊沫毅與其母親進行了一次詳談。他平時身體健康,無結締組織病、糖尿病或艾滋病等導致免疫低下的基礎性疾病,為什么會得如此嚴重的結核???原來劉磊是一名網絡游戲愛好者,經常三五成群、夜以繼日地玩游戲,哪怕是犯病后的半個月都沒有終止。網吧環境密閉,是結核桿菌生存的“溫床”,劉磊很可能因此感染上了病菌,加之休息不好,導致了疾病的集中爆發。

        楊沫毅醫生提醒年輕人,平時要培養良好的作息習慣,保證充足的睡眠,合理膳食,加強體育鍛煉,提升抵御疾病的能力。養成良好的衛生習慣,不近距離對周圍的人咳嗽和打噴嚏,不隨地吐痰,勤開窗通風。如若出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、夜間出汗、午后低熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難、食欲減退等癥狀,提防結核的可能,請及時到醫院進行檢查,以明確診斷。


    本報記者 秦璐   通訊員  楊沫毅(長沙市中心醫院肺科七病室,結核重癥科)



    【科室簡介】長沙市中心醫院肺科醫院七病室

        長沙市中心醫院肺科醫院七病室(重癥結核科)是長沙市中心醫院唯一的結核重癥監護室??剖椅挥诜慰漆t院大樓二樓,設有專家門診。

        科內配置監護床位11張,無創呼吸機、有創呼吸機、負壓系統、床旁纖維支氣管鏡、床旁血透血濾、復蘇囊、心電除顫儀、中央監護系統、腦電仿生治療儀、氣壓治療儀等設備齊全;診療隊伍業務水平精進,均為呼吸及結核專業高年資醫生,分別在北京協和醫院、中日友好醫院、廣州呼吸病研究所、同濟醫科大學附屬醫院、湘雅二醫院等多家醫院經過重癥專業高強度培訓,專攻重癥結核、結核合并嚴重合并癥及并發癥,對結核性腦膜炎、全身多器官重癥結核、肺結核合并大咯血、呼吸衰竭、肺心病、心衰、腎衰等急重癥的治療經驗豐富??剖椰F承擔立項課題3項,其實國家級1項,院級2項。

        肺科醫院七病室咨詢電話:0731-85667981

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