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    健教公告
    結核桿菌的旅行地圖
    發布日期:2017-04-21 閱讀量: 5446
    指導專家:長沙市中心醫院肺科醫院副主任醫師 曹仕鵬


    ——長沙市中心醫院肺部醫院專家們為防止結核杠菌在人體上“攻城略地”,特地繪制結核桿菌的旅行地圖。


        在我國,肺結核的發病數和死亡數一直很高,結核桿菌可以感染人身體的多個器官和部位,它們最喜歡旅行,生活中一些隨地吐痰的人(比如活動性肺結核患者)將會為結核桿菌在人體旅行提供便利條件。一般來說,結核桿菌通過呼吸道傳播,能在干燥的痰中存活6-8個月,然后隨著空氣到處旅行。

        醫學證明,除了人體毛發和指甲外,其他任何部位結核桿菌都能進入,引起如肺結核、支氣管結核、骨結核、腸結核、淋巴結核、盆腔結核等疾病。3月24日是第22個“世界防治結核病日”,為了幫助市民更好地狙擊結核桿菌,長沙市中心醫院肺科醫院專家們特別描繪了結核桿菌的旅行地圖,防止它們在人體上“攻城掠地”。


    肺結核

        結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,結核桿菌可侵入人體各器官系統,主要侵犯肺臟,占70%以上,以年輕人易感。人與人之間傳染主要以呼吸道為主,其次為接觸帶菌者的排泄物和分泌物,傳染源為開放排菌的肺結核患者。早期或輕度肺結核處于活動進展階段時,可出現以下癥狀:

        1、呼吸系統癥狀:①咳嗽咳痰:是肺結核最常見的早期癥狀,但也最易使患者或醫生誤以為是感冒或支氣管炎而導致誤診??人暂^輕,干咳或少量痰,有空洞形成時,痰量增多,若合并支氣管結核,表現為刺激性咳嗽。②咯血:病灶損害血管可出現不同程度的咯血現象,約1/3~1/2的患者出現咯血,多數為少量咯血,少數也可表現為大咯血。③呼吸困難:多見于干酪性肺炎和大量胸腔積液患者。

        2.全身癥狀:發熱為最常見癥狀,多為長期午后發熱,即午后16:00-20:00開始體溫升高,一般為37.3-38.5℃間,次日早晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、食欲減退、消瘦、夜間盜汗等,育齡女性可有月經不調或停經。


    支氣管結核

        支氣管結核又稱支氣管內膜結核,是發生于支氣管內壁的結核,由于結核桿菌侵襲氣管、支氣管黏膜、黏膜下層或進一步深入破壞肌層及全軟骨,最終瘢痕愈合導致支氣管狹窄或完全閉塞的一種疾病?;顒有苑谓Y核患者中約10%-40%伴有氣管、支氣管結核。支氣管結核好發于中青年女性,可出現咳嗽、咳痰、發熱、盜汗、呼吸困難、咯血、喘息、聲嘶、局限性喘鳴音等癥狀。


    肝結核

        肝結核的傳播途徑一般是結核桿菌經血流傳播到肝臟,形成肝內結核病灶。肝臟有強大的再生修復能力,常起病緩慢,往往身體其他部位結核已治愈了,肝結核才出現癥狀。肝結核以厭食、惡心、嘔吐、腹脹、肝區痛為主要癥狀,伴有發熱、畏寒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀;發熱多在午后,伴畏寒和夜間盜汗;出現發熱癥狀者占91.3%,有低熱者,也有高熱者,高熱可達39~41℃;凡有結核或有明確結核病史者,長期反復發熱,且排除其他原因者,需注意排查有無肝結核的可能。


    骨結核

        結核桿菌不僅搗爛人的肺,還會無聲無息地“咬斷”人的脊柱。當脊柱椎骨被它們“蛀空”時,會發生駝背畸形、下身癱瘓甚至死亡等,同時它們形成的膿液在人的椎管、腹部、大腿根部到處流淌,甚至沖破皮膚滾滾而出。

        以腰椎結核為例,起初常是腰痛,主要是持續性腰痛,一般晚上入睡后出現,患者常因劇烈疼痛而無法休息,即便吃了止痛藥也可能無好轉。脊柱結核患者的腰經常是僵直的,他們常常難以彎腰。一般單純的骨結核是沒有傳染性的,患者在癥狀控制后,可以繼續正常學習和生活。但大多數肺結核具有傳染性,若骨結核合并有嚴重肺結核的患者,其家人就需要注意保護自己不被感染。


    腸結核

        腸結核是由結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染,單純腸結核患者較少見,常由肺結核引起,常并發結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結結核等病變。多出現以下表現:1、腹痛:疼痛多位于右下腹或臍周,呈隱痛或鈍痛,多于餐后誘發;2、腹瀉:是潰瘍型腸結核最主要癥狀之一,每日2-4次,重者可每日10余次,便中可見粘液,期間也可出現便秘或腹瀉-便秘交替出現;3、腹部腫塊:主要見于增生型腸結核,常體查時可摸及腹部腫塊,硬度中等,有輕壓痛;4、全身癥狀:當出現毒血癥狀時,可出現發熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀。一般腸結核治療以抗結核藥為主,少數腸結核患者在伴有腸梗阻、腹部包塊、穿孔、腸瘺、周圍膿腫等情況時,需考慮手術治療,手術方式視情況而定。


    淋巴結核

        淋巴結核是一種較為常見的肺外結核感染,發病人群以中青年居多,農村多于城市,一般女性多見于男性,常發部位在人的耳后、頦下、頜下、頸項左右兩側、兩腋下、兩腹股溝和胸乳部等。淋巴結核若不及時治療,很容易腫大、破潰,形成竇道,并為多發性,可轉移到身體多處,嚴重影響患者的生活和自信;另外,該疾病很難治愈,可能會導致結核桿菌播散到全身,如播散到肺部、腦部、骨骼、腹腔等,并造成機體消瘦、營養低下、抵抗力下降等。


    結核性腦膜炎

        結核性腦膜炎是結核桿菌侵入蛛網膜下腔所引起的腦膜結核性炎癥改變,病變除累及軟腦膜外,蛛網膜、腦實質、腦血管也常常受累,是最嚴重的肺外結核病。據英國醫學研究委員會的分類方法,結腦可分為以下3 期:1期:無特異性癥狀和體征、無意識模糊、無神經系統功能受損;2期:腦膜刺激征、輕度神經系統功能受損( 如腦神經麻痹) 、運動功能異常;3期:驚厥或抽搐、昏睡或昏迷、嚴重神經系統功能受損( 如癱瘓或全身麻痹)。如果用藥不及時,病死率極高,因此早期和徹底治療是爭取良好預后的關鍵。


    生殖器結核

        女性生殖器結核是指結核分枝桿菌引起的生殖器炎癥,包括卵巢結核、輸卵管結核、子宮內膜結核、宮頸結核、外陰和陰道結核、腹盆腔結核等,好發于20-40歲女性。此結核多由身體其他臟器結核如肺結核、腸結核等血行散播而來,其次是腹腔內直接蔓延。女性發現自己長期不孕、食欲差、消瘦,且易疲勞乏力,持續午后低熱或月經期發熱、月經不規則、長期下腹部隱痛等,都應警惕是否患有生殖器結核,可先做一下血沉、胸部X線、結核菌素試驗等相關檢查。


    皮膚結核

        皮膚結核是由結核桿菌直接侵犯皮膚或由其它臟器結核灶內的結核分枝桿菌經血行或淋巴系統播散到皮膚組織所致的皮膚損害。皮膚結核有多種表現,常見的有結核性下疳、瘰疬性皮膚結核、疣狀皮膚結核、尋常狼瘡、結核疹等。一般皮損主要表現為斑塊、斑片、潰瘍或增生、腫瘤樣、丘疹結節等。

    記者 湯雪


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